患者李某，男，62岁，15天前无明显诱因右侧肢体乏力，右侧上肢上抬困难，不能持物，可水平活动，右侧下肢站立欠稳，伴言语不利，语速下降，稍含糊，伴头昏、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊，无意识不清，无饮水呛咳，无口角流涎，表情淡漠，无昏迷、抽搐及二便失禁。院外诊断经住院保守治疗后右侧肢体乏力、言语不利较前改善，今日因“右侧肢体乏力”来院就诊，门诊以“脑梗死恢复期”收治入院。

患者有“高血压”病史10年余，血压最高200/100 mmHg，长期服用“硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片”等，但未规律服药及监测血压；有“腔隙性脑梗死”病史6个月，院外就诊后治疗好转，无后遗症。

1、神经系统检查

意识清楚，言语不利，语速降低，稍含糊，查体合作。时间、地点、定向力、计算力、记忆力下降。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼无震颤，眼球运动无异常。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，左上肢、下肢肌力正常，右上肢肌力3级，右下肢肌力3级，四肢肌张力正常。左侧共济检查正常。全身深、浅感觉正常。四肢腱反射存在。右侧巴宾斯基征及查多克征可疑阳性，左侧阴性。

2、辅助检查

血常规、肝肾功、电解质、凝血象、血气分析、心肌三合一等未见异常。

尿常规、大便常规正常。

血脂：甘油三酯4.37 mmol/L。

头颅CT平扫：左侧顶叶低密度软化灶。

3、诊断

1、脑梗死恢复期

2、高血压病3级极高危

3、高脂血症

4、治疗方案

1、给予阿司匹林肠溶片0.1 g qd po；硫酸氢氯吡格雷片75 mg qd po；阿托伐他汀钙片20 mg qn po。

2、银杏内酯注射液10 ml+生理盐水250 ml ivgtt qd。

3、低频脉冲电治疗（风池、风府、太阳、完骨）；药物浸浴（浴足）。

4、综合治疗区二予针灸康复理疗。

∆  银杏内酯注射液对神经元、血管及胶质细胞均具有保护作用

治疗14 d后，患者右侧肢体乏力明显改善，言语清晰，血压136/90 mmHg，神清，言语清晰，语速稍慢。心肺腹（-），右上肢无力较前改善，右侧肌力约4级，肌张力正常。

5、总结

1、患者卒中恢复期，生命体征、病情较平稳，予银杏内酯注射液改善局部血液循环、改善损伤脑组织功能，达到最大程度地恢复脑神经功能。

2、银杏内酯注射液主要成分为银杏内酯ABC（51%）和白果内酯（48%），兼具拮抗血小板活化因子（PAF）和保护神经血管单元的双重作用，在患者卒中恢复期给予银杏内酯注射液，可以抗血小板聚集、防止血栓的形成，足量足疗程（14 d）使用，可有效改善缺血性卒中患者神经功能缺损程度。