李某，男，70岁。因头晕伴恶心、呕吐2 d。
现病史：患者2 d前无明显诱因伴有阵发性头晕、恶心、呕吐，呛咳，语言迟钝，行走不稳，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内物，无头痛、视物旋转，无胸闷、胸痛及呼吸困难，为进一步诊治收入院。门诊以"缺血性脑血管病"收入我科。病程中无发热、咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠尚可，二便如常。
既往史&个人史：高血压病10余年，收缩压最高156 mmHg，未用药，血压控制不详；下肢静脉曲张多年；右侧听力下降3周；否认肝炎、结核病史，否认冠心病、糖尿病病史，无外伤、手术史。否认食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。
1、体格检查
体温：36.4 ℃，脉搏：66次/分，呼吸：18次/分，血压：156/92 mmHg；发育正常，营养中等，神清语明，自动体位，查体合作。双侧瞳孔等大同圆，直接、间接对光反射灵敏。双侧眼球向各方向运动正常。双侧肢体肌力及肌张力正常。双侧膝腱反射对称，无增强或减弱。病理反射阴性。
2、专科检查
一般状态可，神清语明，查体合作，全身未扪及肿大淋巴结，口唇无发绀，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形、肋间隙无增宽，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率66次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音3~4次/分。双下肢无浮肿。神经病理反射未引出。
3、辅助检查
心电图窦性心律，大致正常心电图。头部磁共振（自带2020-7-7）腔隙性脑梗死。（2020-08-03）急检肾功，急检心肌酶，急检血糖：葡萄糖6.29 mmol/L↑、乳酸2.89 mmol/L↑、β-羟丁酸0.36 mmol/L↑。（2020-08-03）急检离子：二氧化碳29.20 mmol/L↑。血尿常规正常。血凝分析正常。
颈椎磁共振：颈椎退行性变，C3~4、C4~5、C5~6、C6~7间盘突出，C4、5、6椎体变扁，请结合临床。
胸部CT示：双肺少许慢性条索，冠状动脉及主动脉壁多发钙化。
肾上腺CT示：肾上腺CT平扫未见异常。
脑彩超示：脑动脉硬化，右椎动脉流速略减低。
下肢静脉彩超示：双小腿肌间静脉扩张。
腹部彩超示：肝实质回声粗密，建议复查。
泌尿系彩超示：前列腺增生伴钙化。
下肢血管彩超示：双下肢动脉硬化，微小斑块形成。
心脏彩超示：主动脉瓣退行性变，主动脉瓣少量返流，二尖瓣少量返流。
颈动脉彩超示：颈部动脉斑块形成。
∆ 辅助检查资料
4、诊断
入院诊断
缺血性脑血管病
高血压病1级（高危险组）
临床诊断
急性脑梗死
脑血管狭窄
高血压病1级（高危险组）
颈椎病
椎基底动脉供血不足
下肢静脉曲张
5、治疗
//第一阶段(2020.8.3—8.16)
一级护理，低盐低脂饮食，氧疗，血压监测。
2020年08月17日15:00，患者突然出现头晕伴恶心、呕吐，行走不稳。神经系统查体无定位体征。行头部磁共振检查。请神经内科会诊考虑新发急性脑梗死。予以改善循环、补液、扩血管及抗血小板治疗。同时保护胃黏膜，预防消化道出血。按会诊意见执行。观察病情变化。
//第二阶段(2020.8.17—2020.8.30)
一级护理，低盐低脂饮食，氧疗，血压监测。
6、出院情况
患者通过治疗，神经功能得到改善，患者入院症状包括吞咽功能、咳嗽反射、肢体活动、认知能力得到明显改善。凝血功能未见异常，予以出院。
1、院外医嘱：低盐低脂，加强神经系统康复训练，配合上述口服制剂继续治疗。
2、出院后定期复查，建议3个月复查。
3、其他注意事项：病情变化随诊
金阁莱银杏内酯注射液
7、总结
银杏内酯注射液主要成分为银杏内酯ABC和白果内酯，其中银杏内酯ABC主要作用是抗血小板聚集和抗炎，而白果内酯有更强的神经保护作用，保护血管内皮细胞、上调内皮细胞生长因子进而促进血管内皮细胞增长，它可以减轻脑水肿、缩小梗死体积、保护线粒体功能。此外，白果内酯还具有抗炎、抗氧化作用，又起到了保护血脑屏障的作用。
因此，治疗缺血性卒中，银杏内酯注射液双效合一，患者获益。
